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那个脑梗患者,正在毁掉自己的最后一点希望

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发表于 2019-10-6 09:00:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
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文丨安娜

今天才注意到,前几日山西洪洞县人民医院一名普普通通的脑梗患者成了红人。不过,不好意思,是无耻得发红。 看完前因后果,我又惊又气。由于洪洞这家医院治疗水平有限,建议由医院出面邀请北京天坛医院的专家宋医生前来为患者手术,但需要支付额外的一万元专家劳务费。


患者及家人与医院协商的结果,是接受这个建议。


戏剧性的是,当北京专家顺利完成手术后,患者家人将偷偷拍下的转交一万元专家劳务费的视频,发布到了网上。于是,“医生私收患者一万元红包”引发舆论热议。
随后,洪洞县人民医院负责接洽北京专家的神经外科主任被停职,洪洞县卫生局介入调查。 大手出击的处理逻辑只有一条,堵住悠悠众口,迎合人们“要一个交待”愿望,打出一张最坏的牌,打击医生的同时,深深伤害医疗市场的现实留给我们普通人的最后一点希望。 我母亲也是“邀请院外专家手术”这一方式的受益者,事实上这种方式很普遍,是当前畸形医疗市场的一种纠正,多地默许。


当年我妈妈严重受累于腰椎间盘突出,数年奔波物理治疗无果,后来痛下决心手术解除。但当时行动不便,没有条件和精力跑到更大的城市就医,我们县的医院也提出了同样的建议,最后请来上海某三甲医院的脊椎外科专家操刀,额外支付一万劳务费,手术非常成功。  无法想象,如果没有这一渠道,我们必须艰难地拖着病体,远赴上海,等候在漫长的门诊挂号队伍里,可能挂不上号,即使挂上号了,要让为我母亲做手术的同等级别的医生亲自动刀,排队起码要三个月。


不说这三个月带给我们精神上、病痛上的折磨,光计算一下家属在外地陪伴照料患者的食宿、误工等费用就以万计。所以听到本地小医院的建议后,我们简直喜出望外,当即同意。 关于这个话题,我写过好几篇文章,每次发文不顺,所以无法深入。总之一句话,公立医院本质上是一种计划经济,是通过垄**断+分配的方式提供平均化的医疗服务,而不是用公平竞争的市场形式满足人们的多层次需求。 请用脚趾头想一想,既然是分配,拥有分配权的人,首先会把资源分给谁呢,应该不会是现在正打开文章阅读的,普普通通的我和你。


而且要投入多少预算和资源都是有(不可描述的)计划的,供给有限,而需求巨大,唯一的方法是等特殊人群被优先满足完了之后,剩余的资源,请普通人去排队等候。 加拿大的公立医院臭名昭著,2018年的统计数据,萨斯喀彻温省的病人在预约以后,至少要等上4个月才能接受实际治疗,新布伦瑞克省的等待时间更是达到11个月。当然,各专科之间会有不小的差异,比如骨科手术的等待时间最长为9个月半。 国内外的猪一样黑,根据国家信息中心分享经济研究中心 2017年发布的《中国医疗分享发展报告》,我国大量优质医疗资源集中在少数大城市的少数三甲医院,基层医院诊疗水平难以满足人们日益增长的对良好医疗水平的需求。

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上图是2015年的统计数据,有非常强的参考性。当时全国有三级医院 2123 所,占总数的7.7%,但它们却承担的了高达15亿的治疗人次,占全国治疗人次的48.7%,对比悬殊,天旋地转。这就意味着,但凡对生命有点眷恋,不是身无分文的病人,都会挤破脑袋冲进少数优质大医院。 这种情形下,让医生到患者所在的当地医院进行治疗,是患者接受优质治疗最好的、可能也是唯一的机会。也只有在这个时候,真正的市场经济才从夹缝里透出一点点希望的曙光来。 市场经济让价格作为供应状态的信号灯,优秀的医生劳务是紧缺资源,远远小于市场的正常需求,所有人都抢着要,它的价格就一定是贵的。 市场价格因此就能筛选需求的紧迫程度和需求者的个人偏好。比如,滴滴打车在上下班高峰时段设有加价功能,就像拍卖会上举牌报价一样,急着打车的人可以不断加价,吸引滴滴车司机看到价格信号,果断接单。这就是因为滴滴的供应在那个时段无法满足所有的需求,价格就像一面高高扬起的旗帜,摇曳着告诉商品或服务的供应者:我最需要你,请到我这边来。 优质医生和资深专家也是同样道理啊,额外付给他们的劳务费就承担了滴滴加价器的功能,吸引着把资源配置到最需要的地方去。

当然,在没有管制的行业,旁边的企业家也会看到这个信号,哪里有需求,就想方设法投入资本进去赚钱,供应增加,价格自然就会慢慢下来。可惜在医疗、教育这样的高度管制的行业里,民间资本很难进去竞争,真实透露出来的价格始终居高不下,也就不难理解了。 所以说,偷偷拍视频的脑梗患者,你真脑梗,不知道脑外科医生有没有告诉他,当一个行业被管制以后,正常的价格信号灯就熄灭了,而给医生支付红包、支付跨院手术劳务费好比点灯,正是一种对管制的纠正,正是这笔额外支付的钱,尽职地把优秀的医生送到了最需要他的病人身边。 如果你今天拍照上传,想凭真本事拿钱办事的医生就会变得越来越谨慎,这等于你们亲手杀死自己唯一得到良好治疗的机会。

要平等,要平均,那就一起排队忍受煎熬,对不起,熬不住的先死。 别忘记,医疗供给可以压缩,大手一挥就够,但医疗的需求却是压不住的,机器会生锈,是人都会生病,而且,有些病还是普通医生搞不定、小医院只能干着急的,如果不想支付本应该承担的费用,很对不起,这个地球不适合你,建议移民火星。





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